2013-10-31

Skadade annularligament (pulleys)

De flesta klättrare skadar fingrarna åtminstone någon gång. Fingerskador kan uppstå dels genom överanvändning och dels akut (helt plötsligt).

Den vanligaste akuta fingerskadan för oss klättrare är på en av de ringformade senorna som går runt fingret, de så kallade annularligamentet (“pulley” på svengelska). Annularligamenten är numrerade inifrån handflatan. A2 går vid fingrets bas, i höjd med simhuden, A3 nedanför nästa led, A4 ovan den osv.

Skador på annularligamenten uppstår normalt helt plötsligt, vid hård belastning av en krimp eller en djup pocket i vilket en fingerled är böjd i en skarp vinkel. Ofta sker skadan så en fot halkar av så belastningen plötsligt ökar och med tillhörande ljudeffekt. Vid allvarliga skador av annularligamenten hörs en tydlig knall. Det tar riktigt ont och fingret blir snabbt ömt på insidan. Oftast minskar rörligheten runt den drabbade leden.

Har du bättre känningar inom sjukvården än vi har så kan du be din personliga handkirurg kontrollera att det verkligen rör sig om en skada på ett annularligament genom att först utesluta benbrott med vanlig röntgen, sedan med ultraljud avgöra om det rör sig om en ruptur av ligamenten och med hur mycket.

Din expert bör också trycka på fingret för att kontrollera att det inte rör sig om en vrickning av fingret (skadad ledkapsel och eller kollateral ligament). (Vid en vrickning kan också ett tydligt ljud höras)

Ingen opererar annularligament om inte flera i rad är totalt av, annars rekommenderas “konservativ behandling” som nedan.



Steg 1—De första 48 timmarna

Kyl fingret precis som när man fått en brännskada.


Steg 2—Fullständig vila från klättring (5-21 dagar)

Svullnaden skall gå ner. Det finns inte mycket stöd i litteraturen för att NSAID (acetylsyra, ipren, ibuprofen, voltaren, dikoflenak etc...) hjälper för att få ner svullnaden, men det stillar ju smärtan. Jag skulle inte äta NSAID mer än i några dagar till en vecka.

För att få ner svullnaden finns två populära metoder: kontrastbad och Lewis-reaktion.

Kontrastbad: Stoppa händerna i en balja med kallvatten i 4-5 minuter. Sedan i en balja med varmvatten i 4-5 min. Upprepa 3-5 ggr.

Lewis-reaktion: Håll kroppen varm, stoppa händerna i en balja med kall vatten och håll händerna där i ca 30 min. Om du har en fungerande Lewis-reaktion bör fingrarna bli först kalla och efter ca. 5-10 min bör du känna hur händerna plötsligt blir varma.

Huruvida dessa tre metoder verkligen är bättre än att äta glass och titta på TV är jag osäker på. De hjälper för vissa men inte för andra. Prova själv!

Under denna tid så går det ju bra att göra armhävningar, bålövningar och andra övningar som inte trycker hårt mot det skadade fingret. Möjligtvis går det göra pullups, särskilt om det är det är ligamentet runt den fjärde leden (A4 pulley) som skadats.

Det är nog bra att göra lätt rörlighetsträning för fingret genom att klämma en mjuk boll eller dylikt. Det är OK om det tar lite ont, men inte om det tar väldigt ont.


Steg 3—Lätt klättring med långsam stegring av svårighet (efter steg 2)

När 5-21 dagar sedan skadan skedde förlöpt bör svullnaden ha gått ner och du kan föra fingret genom hela dess rörelseområde utan stark smärta. Då är det dags att börja klättra igen. Det är viktigt att börja använda den skadade senan så fort som möjligt. På så sätt förhindras ärrvävnad som kan ge permanenta problem. Det kommer att ta lite ont att klättra, ungefär som det tar ont i senorna när man stretchar, men det skall inte ta jätteont (precis som det inte skall ta jätteont när man strechar).

Om man skall använda stödtejp eller inte är lite oklart, men jag tror knappast det skadar att tejpa fingret. Det finns en massa avancerade tejp-metoder på nätet. Ta den som funkar för dig.

Klättra lätt klättring på juggar från början och känn efter så att du inte förvärrar skadan (hur känns det i fingret dagen efter träningspasset? Värre, bättre eller samma? Känns det värre så belastade du för hårt).

Om du alltid krimpar på alla grepp så är det gott läge att utöka klättertekniken under rehabiliteringen och fokusera på att ta alla grepp alltid med öppet grepp, särskilt under första tiden då du börjar klättra igen.


Andra möjliga diagoser

En så kallad senskideinflammation är en överansträngningsskada på samma del av fingret. I allmänhet sprider sig inflammationen till ett större område.


Länkar

http://www.klatterforbundet.se/pdf/medcom/Bergsport_1-08_sid_22-25.pdf
http://thomasbondphysio.blogspot.co.uk/2012/12/pulley-injuries.html
kommentarer

Juljuggen 23 november

Vi påminner om att Östersund håller en deltävling i Norrlandscuppen den 23 november

kommentarer

2013-10-28

Saku på solokvist

I höstas var Saku Korosuo utan replagskamrat i Yosemite för att klättra storväggar. Saku klättrade både Bogen på Washingtonpelaren och Zodiac på El Capitain.  För den som vill veta hur det är att klättra storväggar på solokvist rekommenderas Sakus blogg där fantastiska bilder och välskriven text (engelska) väl beskriver Sakus upplevelser.

Zodiac, El Capitain

Bogen, Washingtonpelaren
Självporträtt på Zodiac. Foto: Saku Korosuo
kommentarer

2013-10-27

Ängesbyn (säsong 1)

Jani Lehtolas film från första säsongen i Ängesbyn norr om Luleå. Klippet innehåller bestigningar av de flesta problem i spannet 7B-8A+ som satts upp detta år. Mycket nöje!


Ängesbyn from Jani Lehtola on Vimeo.
kommentarer

2013-10-11

How to make Fake friends (8c) in Kalymnos!

Med åldern och åren har vi slutat förvånas men en sak är säker, vi kommer aldrig sluta glädjas med Umeås stolthet Urban Dufva.

Dag Knutsson som är just hemkommen från ännu en Kalymnosresa rapporterar att Sveriges kanske hemligaste klättrare än en gång visat vart skåpet ska stå genom att skicka ytterligare en 8c.

Leden heter Fake Friends, är "bara" 32 m lång och bultades i maj 2009 av inflyttade Simon Montmory men FA blev en månad senare av underbarnet Alex Megos som gick den på blick.

Foto: Dag Knutsson
Urban fick ihop leden efter några smärre bakslag. Eller vad sägs om att efter rätt uppladdning komma upp till slutet på leden och inse att både hängare och QD blåst bort under natten? Bara att hoppa och försöka på nytt. Efter en hängarstöld på en intilliggande led och en heroisk insats av Dagge blev leden klätterbar igen. Ytterligare ett misslyckat försök med blodiga fingertoppar följdes av en tejpning och en stabil tick.

Fake friends står som 8b+ i den tryckta föraren men på 27crags är den inrapporterad som 8c. Urban, som äntligen erkänner sig vara i god form och har några tidigare 8c under bältet är tvärsäker på den högre graden så då finns ingen anledning att tvivla!

Vi gör hatten av och gratulerar å det grövsta till ännu en stabil och imponerande prestation.



Fransman klättrar "Fake friends, 8c"


kommentarer